Петр Гусятников

старший управляющий партнер юридической компании PG Partners

 Согласно законодательству, совершеннолетия дети достигают с 18 лет, именно в этот момент они получают полную дееспособность и возможность принимать решения и совершать действия без ведома и согласия родителей. С 14 лет законом предусмотрена частичная дееспособность, когда дети могут совершать какие-либо действия, в том числе подписывать документы, но только с согласия родителей или законных представителей.

В отношении врачебной тайны и медицинского вмешательства же законодатели наделили детей полной дееспособностью с 15 лет. Это выглядит не совсем логично. Если по всем остальным позициям ребенок не перестает оставаться несовершеннолетним, то почему медицинская сфера должна быть исключением? Кроме того, многие родители подростков от 15 до 18 лет раньше не имели доступа к информации о состоянии здоровья своих детей, что тоже не совсем правильно ни с точки зрения права, ни с морально-этической точки зрения. В этом возрасте у подростков могут возникать проблемы со здоровьем, которые требуют помощи и материальных вложений, но из-за каких-то страхов и предубеждений они могли совершенно законно это скрывать от родителей, тем самым усугубляя ситуацию. Теперь это будет невозможно.

В соответствии с поправками сейчас, так же как и раньше, дети с 15 лет могут посещать врача самостоятельно, но больница обязана предоставлять родителям всю информацию о визитах и состоянии здоровья их ребенка. Правда, пока непонятно, кто и в каком виде это будет делать. Причем информирование будет происходить не по желанию или запросу родителей, а по факту визита ребенка. Теперь он не сможет скрыть информацию от родителей, например, о сделанном аборте или проверке на венерическое заболевание.

Ничего страшного в этих поправках нет, они не нарушают права и свободы личности. Вступление в силу поправок может грозить тем, что подростки станут реже самостоятельно обращаться за медицинской помощью. Будут ли они больше заниматься самолечением или нет, сложно сказать. С одной стороны, данные поправки — это благо, потому что помогут родителям быть в курсе, иметь возможность своевременно решить проблему и прийти на помощь своему ребенку, с другой — зло, потому что далеко не во всех семьях выстроены адекватные взаимоотношения между детьми и родителями.

Дина Зайцева

юрист, основатель и руководитель юридической компании «ИП Зайцева Д. С.»

 Раньше узнать об обращении к врачу, сдаче анализов, аборте родители могли только с письменного согласия подростка. За разглашение врачебной тайны медработникам могло грозить до пяти лет лишения свободы.

Чем грозит принятие законопроекта? У данного вопроса есть три заинтересованные стороны: врачи, родители и подростки. Со стороны медработников: врачебная тайна — это информация о состоянии здоровья, иные сведения, полученные во время обследования (скажем, о наличии вредных привычек), и сам факт обращения в лечебное учреждение. В редакции сегодняшнего законопроекта в 15 лет по-прежнему можно идти к врачу без законных представителей и давать информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него. Проблемы могут возникнуть в частной поликлинике или больнице, с которой нужно заключать договор об оказании медицинских услуг.

Для родителей новелла станет благом. Однако не все так однозначно. Разработчики поправок ссылаются на то, что прежние нормы не дают возможности полноценно реализовать обязанность заботиться о здоровье детей. На деле необходимо устанавливать доверительные отношения, заниматься воспитанием своего чада, в том числе просвещать на взрослые темы — тактично, мудро и без прямого запрета, я как мама это прекрасно понимаю. Поэтому формальный закон теплоту в отношения не вернет. Нежелательная для несовершеннолетнего информация может привести к побоям и насилию в семье, навязанному браку и травмированной психике.

Отсутствие конфиденциальности при обращении за медицинской помощью делает меньшей вероятность того, что подросток обратится за этой помощью. Логика законодателей базируется на том, что новые нормы исходят из презумпции добросовестности родителей, которые обязаны следить за здоровьем ребенка, не беря в расчет то, что взрослые сами могут быть причиной нездоровья. Дети начнут умалчивать о стыдных проблемах и тянуть с визитом к врачу до совершеннолетия. Последствия могут быть катастрофичными.

Примечательно, что юридическая практика по этой теме в разных странах разная. В Великобритании для сохранения конфиденциальности необходимо, чтобы подросток был, по оценкам врача, в состоянии давать информированное согласие и принимать осознанные решения. В США все зависит от законов конкретного штата. Новеллы делают Россию похожей в этом плане на Италию, Венгрию, Кипр, Грецию, Латвию, Мальту, Румынию и Словакию. В других государствах Евросоюза детям при соблюдении ряда условий предоставляется возможность получить медицинскую помощь без информирования родителей.

Надежда Двоскина

Психолог

 Самостоятельность подростков в вопросах обращения к врачам нередко продиктовано отсутствием доверительных отношений между родителями и детьми, наличием запретов, негативным отношением родителей к ряду заболеваний, которые могут восприниматься как выдуманные (например, депрессия, шизофрения) либо как позорные. И в этих случаях возможность сохранения врачебной тайны крайне важна.

Так, мне известен случай, когда девочка-подросток посещала психиатра, поскольку страдала от депрессии, в то время как ее родители считали это выдуманной болезнью. Кроме этого, они думали, что в психиатрии обычно не лечат, а подсаживают на таблетки, и ей приходилось принимать лекарства, не ставя их в известность об этом.

К чему может привести то, что информация раскрывается по запросу родителей? Прежде всего к тому, что нежелательную информацию все равно будут стараться скрыть, а при невозможности это сделать — вообще не обращаться к врачам.

Конечно, это может приводить и к состоянию, когда подросток чувствует себя абсолютно загнанным в угол обстоятельствами, что само по себе является проверкой психики на прочность, в том числе и у взрослых. Последствия этого могут быть разными, вплоть до самых тяжелых и трагичных.

Виктория Хорошилова

психолог, бизнес-консультант, предприниматель

 Мое мнение — цель поправки благая, но проблема всегда кроется в воспитании и отношении родителей с детьми. Не так вредно, что родители будут знать больше о своих детях, вредна будет их реакция.

В возрасте от 15 до 18 лет у ребенка продолжается этап бунта: он хочет больше самостоятельности, хочет отделиться, и это нормально. Родителям необходимо уважать мнение своего ребенка в этот период, принимать его со своим мнением и поддерживать в самостоятельном становлении как личности.

Некорректное отношение к своему взрослеющему ребенку приводит к тому, что он вынужден скрывать свои проблемы. Разрушение последнего оплота в виде врачебной тайны приведет к разладу в отношениях, конфликтам и полному отчаянию ребенка, убеждению, что ему некуда больше податься и некому доверять.

В этом возрасте ребенку важна приватность и соблюдение его личных границ. Да, ребенок совершил ошибку, попал под влияние нехорошей компании, решает свои проблемы неконструктивным путем. Узнав подобную информацию, родителям необходимо реагировать спокойно, взять проблемы под контроль и аккуратно помочь ребенку справиться с возникшими трудностями, уважая его мнение, давая поддержку. Если родители все делают правильно, то поправка принесет пользу.

Например, некоторые дети в этот возрастной период начинают принимать наркотики, скрывая это от родителей. Здесь раскрытие врачебной тайны может дать положительный результат и позволит выявить проблему на раннем этапе, до того как последствия приема наркотиков станут необратимыми. У некоторых детей может быть анорексия и булимия, анализы покажут недостаток витаминов и микроэлементов. Тоже самое с венерическими заболеваниями — родители смогут взять под контроль состояние ребенка.

Но, к сожалению, мало родителей оказываются готовы к подростковым проблемам. Если родитель будет набрасываться на ребенка, ругать, критиковать, то это может привести к очень тяжелым последствиям. Ребенку негде скрыться, довериться родителям он не может, врачу теперь тоже нельзя доверять, кому доверить свои проблемы? Своих денег у ребенка еще нет, чтобы пойти, например, к частному психологу, друзья тоже не смогут помочь. Куда обращаться? В таком случае может возникнуть и риск самоубийства, когда отчаяние в том, что некому доверить свою проблему, достигнет пика.

Не критикуйте ребенка за его ошибки, не используйте врачебную информацию как дополнительный повод наброситься на ребенка и наказать его — тогда поправка достигнет своей положительной цели и поможет выявлять проблемы на раннем этапе и наладить доверие в семье.